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Artículos científicos

Suplementos dietéticos de calcio para prevenir el cáncer colorrectal y los pólipos adenomatosos

información clave

fuente: La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas

año: 2008

autores: Weingarten MA, Zalmanovici A, Yaphe J

resumen / resumen:

ANTECEDENTES: Se ha considerado que varios factores dietéticos están involucrados en la creciente incidencia de cáncer colorrectal en los países industrializados. La evidencia experimental y epidemiológica ha sido sugerente, pero no concluyente, de un papel protector de la ingesta alta de calcio en la dieta. Los estudios de intervención con cáncer colorrectal como criterio de valoración son difíciles de realizar debido al gran número de pacientes y al largo seguimiento requerido; Por lo tanto, los estudios que utilizan la aparición de pólipos adenomatosos colorrectales como criterio de valoración sustituto se consideran al revisar la evidencia existente.

OBJETIVOS: Esta revisión sistemática tiene como objetivo evaluar el efecto del calcio dietético suplementario sobre la incidencia de cáncer colorrectal y la incidencia o recurrencia de pólipos adenomatosos.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados, el registro especializado del Grupo Cochrane de Cáncer Colorrectal, MEDLINE, Cancerlit y Embase, hasta julio de 2007. Se inspeccionaron las listas de referencias de los estudios identificados en busca de estudios adicionales y se analizó la bibliografía de revisión.

CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se revisan los ensayos controlados aleatorios de los efectos del calcio en la dieta sobre el desarrollo de cáncer de colon y pólipos adenomatosos en humanos. Se consideraron los estudios de adultos sanos y los de adultos con mayor riesgo de cáncer de colon debido a antecedentes familiares, pólipos adenomatosos previos o enfermedad inflamatoria intestinal; Se excluyen los datos de sujetos con poliposis coli familiar. Los resultados primarios fueron la aparición de cáncer de colon y la aparición o recurrencia de nuevos adenomas de colon. Los resultados secundarios fueron cualquier evento adverso que requiriera la interrupción de la administración de suplementos de calcio y los abandonos antes del final del estudio.

Recopilación y análisis de datos: Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y resolvieron las discrepancias por consenso. Los resultados se informaron como odds ratios (OR) con intervalos de confianza (IC) del 95%. Los datos se combinaron con el modelo de efectos fijos.

Resultados principales: Dos estudios con 1346 sujetos cumplieron los criterios de inclusión. Ambos ensayos estaban bien diseñados, doble ciego, controlados con placebo e incluyeron participantes con adenomas previos. Las dosis de calcio elemental suplementario utilizadas fueron 1200 mg diarios durante una duración media de 4 años y 2000 mg / día durante tres años. Las tasas de pérdidas durante el seguimiento fueron del 14% y el 11%. Para el desarrollo de adenoma colorrectal recurrente, se encontró una reducción (OR 0.74; IC: 0.58,0.95; XNUMX) cuando se combinaron los resultados de ambos ensayos.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Aunque la evidencia de dos ECA sugiere que la suplementación con calcio podría contribuir en un grado moderado a la prevención de pólipos adenomatosos colorrectales, esto no constituye evidencia suficiente para recomendar el uso generalizado de suplementos de calcio para prevenir el cáncer colorrectal.

organización: Centro médico Rabin

DOI: 10.1002 / 14651858.CD003548.pub4

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