fuente: Enfermedades del colon y el recto.

año: 2014

autores: Iglesia JM, Xhaja X, Warrier SK, Laguardia L, O'Malley M, Burke C, Kalady MF

FONDO:
Se ha recomendado la proctocolectomía electiva para pacientes con alto riesgo de desmoides debido a la posibilidad de que el cáncer en el recto retenido no sea resecable debido a la enfermedad desmoide. No hay datos que respalden la realidad de esta preocupación.

OBJETIVO:
El objetivo de este estudio fue ver con qué frecuencia los desmoides prevenían la proctectomía.

DE DISEÑO:
Este estudio de base de datos descriptivo y retrospectivo se amplió con la revisión de historias clínicas.

AJUSTE:
Este estudio se realizó en una clínica de cáncer colorrectal hereditario en un centro de referencia terciario.

PACIENTES:
Se seleccionaron los que se presentaron para proctectomía después de colectomía y anastomosis ileorrectal por poliposis adenomatosa familiar.

Intervenciones:
Los pacientes se sometieron a una proctectomía.

LAS PRINCIPALES MEDIDAS:
Los resultados primarios medidos fueron la tasa de proctectomía, la tasa de IPAA y la incidencia de enfermedad desmoide.

RESULTADOS:
Sesenta y siete pacientes, 34 hombres y 33 mujeres, se sometieron a una operación con la intención de realizar una proctectomía. La edad media al momento de la cirugía fue de 39.7 años, una media de 175 meses a partir de la anastomosis ileorrectal. Las indicaciones para la proctectomía fueron adenomas incontrolables en 56, cáncer en 8 y displasia de alto grado en 3. La proctectomía siempre fue posible. Se planificó la anastomosis bolsa anal-ileal en 62 pacientes; 54 se sometieron a esta operación. Se encontró enfermedad desmoide en 26 pacientes (38.8%) e influyó en la cirugía en 13 casos, deteniendo la anastomosis bolsa-anal en 8. Un paciente no tuvo resección, 2 tuvo una anastomosis rectal bolsa baja y 5 tuvieron proctectomía e ileostomía. Se planeó proctectomía e ileostomía en 5 pacientes y se realizó en todos.

LIMITACIONES:
Esta es una revisión retrospectiva de una sola institución.

CONCLUSIÓN:
El temor a un recto irresecable o una anastomosis bolsa-anal imposible no debe ser una indicación para la proctectomía en pacientes con recuentos bajos de pólipos rectales pero con alto riesgo de enfermedad desmoide.