fuente: Resultados recientes en la investigación del cáncer

año: 2013

autores: García Rodríguez LA, Cea-Soriano L, Tacconelli S, Patrignani P

Este capítulo resume brevemente el conocimiento actual sobre el papel de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), centrándose especialmente en los selectivos para la ciclooxigenasa (COX) -2 (coxibs), en la aparición y progresión del cáncer colorrectal (CCR). Tanto los estudios epidemiológicos como los experimentales han informado que estos fármacos reducen el riesgo de desarrollar tumores de colon. Sin embargo, el prometedor uso de coxibs en la quimioprevención se detuvo abruptamente debido a la detección de mayores riesgos cardiovasculares (CV). Por lo tanto, discutimos los datos clínicos y los mecanismos plausibles de los riesgos CV asociados con los AINE tradicionales y los coxib. El grado de inhibición de la prostaciclina dependiente de COX-2, una importante vía vasoprotectora y antitrombótica, en ausencia de una supresión completa de la función plaquetaria dependiente de COX-1, a dosis comunes de AINE, podría desempeñar un papel en la toxicidad CV . Los coxibs aún podrían reservarse para pacientes más jóvenes con poliposis adenomatosa familiar (FAP). Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los hallazgos recientes de aumento de la biosíntesis de tromboxano (TX) A (2) en la tumorigénesis de colon, detectados en humanos. En este contexto, el uso de ácido acetilsalicílico en dosis bajas (que actúa principalmente inhibiendo el TXA plaquetario dependiente de COX-1 (2)) puede tener un lugar para la quimioprevención de los CCR (véase también el cap. 3). El posible uso de coxibs para prevenir el CCR dependerá principalmente de los avances de la investigación en biomarcadores capaces de identificar a los pacientes especialmente susceptibles de desarrollar eventos trombóticos por inhibición de COX-2.