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Artículos científicos

Rentabilidad de la cirugía profiláctica para el cáncer duodenal en la poliposis adenomatosa familiar

información clave

fuente: Epidemiología, biomarcadores y prevención del cáncer

año: 2009

autores: Wesley H. Greenblatt, Chin Hur, Amy B. Knudsen, John A. Evans, G. Scott Gazelle, Daniel C. Chung

resumen / resumen:

ANTECEDENTES: El cáncer de duodeno es la principal causa de muerte por cáncer en la poliposis adenomatosa familiar después del cáncer colorrectal. El riesgo de por vida de desarrollar cáncer de duodeno es del 4% al 10%. Las pautas de tratamiento actuales recomiendan la vigilancia endoscópica con una pancreatoduodenectomía profiláctica en la poliposis duodenal avanzada, definida mediante el sistema de estadificación de Spigelman. Debido a que ningún ensayo clínico ha evaluado esta recomendación, se utilizó un enfoque de modelado para evaluar la rentabilidad de varias estrategias de tratamiento.

MÉTODOS: Se construyó un modelo de Markov para estimar la esperanza de vida y el costo de tres estrategias diferentes: pancreaticoduodenectomía en el estadio III de Spigelman, pancreaticoduodenectomía en el estadio IV de Spigelman y pancreaticoduodenectomía en el diagnóstico de cáncer. Se simuló una cohorte de pacientes de poliposis adenomatosa familiar de 30 años con colectomías totales hasta los 80 años. El análisis fue desde una perspectiva social. Se realizó un análisis de sensibilidad extenso para evaluar el impacto de la incertidumbre del modelo en los resultados.

RESULTADOS: En todas las etapas de la poliposis y todas las edades.

CONCLUSIONES: La duodenopancreatectomía profiláctica en la poliposis duodenal en estadio IV en la poliposis adenomatosa familiar es un enfoque rentable que da como resultado una mayor esperanza de vida que la cirugía en el estadio III o el diagnóstico de cáncer.

organización: Massachusetts General Hospital

DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-09-0153

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