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Artículos científicos

Características de la enfermedad tiroidea benigna y maligna en pacientes con poliposis adenomatosa familiar y recomendaciones para la vigilancia de la enfermedad

información clave

fuente: Tiroides

año: 2015

autores: Feng X, Milas M, O'Malley M, LaGuardia L, Berber E, Jin J, Metzger R, Mitchell J, Shin J, Burke CA, Kalady M, Church J, Siperstein A

resumen / resumen:

ANTECEDENTES: La poliposis adenomatosa familiar (PAF) es un síndrome de cáncer de colon hereditario que involucra múltiples órganos extracolónicos, incluida la tiroides. Varios estudios han estimado que la tasa de cáncer de tiroides en la PAF ocurre en cinco veces la tasa de la población general, pero no existe un consenso actual que defina la detección del cáncer de tiroides en esta cohorte. Este estudio busca definir las características de la enfermedad tiroidea benigna y maligna en pacientes con PAF, comparar los casos de cáncer de tiroides detectados mediante cribado con los encontrados de manera incidental y proponer recomendaciones para la vigilancia de la enfermedad.

MÉTODOS: Se realizó un cribado prospectivo para la detección temprana del cáncer de tiroides con ecografía de tiroides (EE. UU.) En pacientes con PAF en el momento de la colonoscopia anual desde noviembre de 2008. Se revisaron los datos clínicos y de EE. UU. Para caracterizar los nódulos tiroideos observados. Los casos no detectados por cribado (NSD) se encontraron mediante la revisión de la base de datos del registro de cáncer de colon.

RESULTADOS: Se encontraron dieciocho NSD, en comparación con 15 casos detectados por cribado (SD), de un total de 205 pacientes examinados (mago = 42 años; 55% mujeres). El tamaño medio del tumor fue mayor en el grupo NSD que en el grupo SD (p = 0.04), y tendieron a demostrar más ganglios linfáticos positivos y más complicaciones que el grupo SD. En la cohorte examinada, se detectó al menos un nódulo tiroideo en 106 (51.7%) pacientes, y el 90% de estos se observó en el examen inicial. Un total de 40/106 (37.7%) pacientes requirieron biopsia por aspiración con aguja fina de un nódulo dominante (tamaño M = 14 mm), y 28/40 (70%) de estos pacientes se realizaron en la primera visita a EE. UU. Las características sospechosas de la ecografía estaban presentes en 16/40 (40%) pacientes, incluidos cinco nódulos subcentimétricos. La citología y / o la ecografía del nódulo fueron anormales en 15/205 pacientes examinados, lo que llevó a la cirugía y reveló 14 cáncer de tiroides papilar y uno medular.

CONCLUSIONES: Dada la distribución por edad y sexo de la cohorte examinada, este estudio revela una prevalencia mayor de la esperada de enfermedad tiroidea tanto benigna como maligna en la población con PAF. Además, los casos de SD parecían consistir en cánceres de menor tamaño que requerían una terapia menos radical en comparación con los casos de NSD. Dado que se encontró que la ecografía inicial en el programa de detección representó la mayoría de los nódulos detectados (90%) y biopsias (70%), se recomienda la vigilancia de la tiroides basal y posterior en todos los pacientes con PAF.

organización: Clínica de Cleveland

DOI: 10.1089 / thy.2014.0107

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