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Artículos científicos

Evaluación de la inflamación de las mucosas y el flujo sanguíneo en respuesta a la intervención de cuatro semanas con probióticos en pacientes operados con una anastomosis anal-bolsa-ileal configurada en J (IPAA)

información clave

fuente: Revista escandinava de gastroenterología

año: 2004

autores: Laake KO, Line PD, Grzyb K, Aamodt G, Aabakken L, Røset A, Hvinden AB, Bakka A, Eide J, Bjørneklett A, Vatn MH

resumen / resumen:

ANTECEDENTES: La pouchitis es una afección común y problemática en pacientes operados con anastomosis ileal-bolsa-anal (IPAA). Se ha sugerido como posible causa una alteración de la perfusión de la mucosa en la bolsa. La flujometría láser Doppler (LDF) se ha utilizado con éxito para medir la perfusión de la mucosa gástrica y colónica en humanos. En un estudio anterior, demostramos una reducción de la perfusión de la mucosa en la parte distal de la bolsa, durante la intervención probiótica, examinada mediante la medición de LDF. El objetivo del presente estudio fue confirmar nuestros resultados previos en un material mucho más grande y comparar los resultados de las mediciones de LDF y la actividad inflamatoria en pacientes con colitis ulcerosa (CU) con los de los pacientes con poliposis adenomatosa familiar (FAP).

MÉTODOS: Se administraron quinientos mililitros de un producto lácteo fermentado (Cultura), que contenía lactobacilos vivos (La-5) y bifidobacterias (Bb-12), diariamente durante 4 semanas a 41 CU y 10 pacientes con PAF, operados con IPAA. Se midió la perfusión de la mucosa con LDF y se examinó el grado de inflamación a niveles predefinidos del intestino distal mediante histología y mediciones de calprotectina fecal antes y después de la intervención. También evaluamos la aplicabilidad de un índice de actividad de la enfermedad de pouchitis (PDAI).

RESULTADOS: Las mediciones de LDF fueron reproducibles en la bolsa pélvica en cada uno de los niveles predefinidos, pero no cambiaron durante la intervención. La perfusión de la mucosa se redujo significativamente en la parte distal en comparación con la parte proximal de la bolsa en el grupo de CU (P <0.05). Los niveles de perfusión fueron más altos en los pacientes con PAF en comparación con los pacientes con CU en todos los niveles predefinidos (P <0.05). Los niveles de calprotectina y la puntuación histológica no cambiaron significativamente después de la intervención en ninguno de los grupos. El nivel de calprotectina fue significativamente más bajo en el FAP en comparación con el grupo de UC tanto antes como después de la intervención. El PDAI disminuyó en ambos grupos desde un nivel considerado diagnóstico de pouchitis a un nivel considerado pouchitis no activa. La disminución fue significativa para los pacientes con CU.

CONCLUSIONES: Los resultados no demostraron un efecto de los probióticos sobre la histología, aunque se logró un efecto significativo sobre el PDAI, lo que coincide con el efecto previamente informado sobre los síntomas y la puntuación endoscópica. El flujo sanguíneo significativamente reducido en el grupo UC en comparación con el grupo FAP, operado con el mismo procedimiento, y el aumento significativo de los niveles de calprotectina en el grupo UC, son hallazgos originales. Ambos hallazgos pueden estar relacionados con un mayor riesgo de pouchitis entre los pacientes con CU. La falta de efecto de la intervención sobre la perfusión de la mucosa no excluye el papel de la circulación reducida como causa de pouchitis basada en las mediciones de LDF reducidas en la parte distal de la bolsa.

organización: Hospital Universitario Rikshospitalet

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