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Artículos científicos

Formación de adenomas y malignidad después de proctocolectomía restauradora con o sin mucosectomía en pacientes con poliposis adenomatosa familiar

información clave

fuente: Enfermedades del colon y el recto.

año: 2013

autores: Hans H. Wasmuth, Gerd Tranø, Helge E. Myrvold, Lars Aabakken, Arne Bakka

resumen / resumen:

ANTECEDENTES: Existe controversia sobre si realizar o no mucosectomía después de IPAA en pacientes con poliposis adenomatosa familiar. Aunque está documentada la formación más frecuente de adenomas en el sitio anastomótico en pacientes sin mucosectomía, la interpretación de las reflexiones teóricas y los hallazgos empíricos son ambiguos.

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar las diferencias en la formación de adenomas en el sitio anastomótico y en la bolsa ileal entre pacientes con poliposis adenomatosa familiar después de IPAA con o sin mucosectomía.

DISEÑO: Los datos se obtuvieron del Registro de poliposis noruego y del Registro de cáncer de Noruega.

Pacientes: Sesenta y un pacientes con poliposis adenomatosa familiar que tenían IPAA fueron incluidos en el Registro de Poliposis de Noruega.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: Se midió la frecuencia de desarrollo de adenomas en la bolsa o en el sitio anastomótico.

RESULTADOS: Treinta y nueve pacientes tuvieron una bolsa pélvica realizada con mucosectomía y 22 pacientes sin ella. El tiempo de observación fue de 15.5 y 13.7 años. La formación de adenomas en el sitio anastomótico fue de 4 en 39 y 14 en 22, y la tasa estimada fue del 17% frente al 75% (p = 0.0001). Un paciente sin mucosectomía tenía un cáncer (Dukes A) en el sitio anastomótico. No hubo una diferencia estimada a largo plazo en la formación de adenomas en las bolsas ileales entre los 2 procedimientos quirúrgicos (38%) (p = 0.10).

LIMITACIONES: El estudio es retrospectivo, en parte, y se basa en datos de registros. Hay un número limitado de casos y puede existir un sesgo de selección debido a la preferencia del cirujano.

CONCLUSIÓN: En pacientes con poliposis adenomatosa familiar que se someten a IPAA, la formación de adenomas en el sitio anastomótico se reduce significativamente después de la mucosectomía. La mucosectomía puede ser el procedimiento preferible para prevenir adenomas en el sitio anastomótico.

organización: Hospital Universitario St. Olav

DOI: 10.1097/DCR.0b013e31827c970f

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