fuente: Endoscopia gastrointestinal

año: 2016

autores: Lynch PM, Morris JS, Wen S, Advani SM, Ross W, Chang GJ, Rodriguez-Bigas M, Raju GS, Ricciardiello L, Iwama T, Rossi BM, Pellise M, Stoffel E, Wise PE, Bertario L, Saunders B, Burt R, Belluzzi A, Ahnen D, Matsubara N, Bülow S, Jespersen N, Clark SK, Erdman S, Markowitz AJ, Bernstein I, De Haas N, Syngal S, Moeslein G

ANTECEDENTES: No es posible contar con precisión los adenomas en muchos pacientes con poliposis adenomatosa familiar (PAF). No obstante, el recuento de pólipos es fundamental para evaluar la respuesta de cada paciente a las intervenciones. Sin embargo, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Ya no reconoce la disminución en la carga de pólipos como un criterio de valoración suficiente del tratamiento del ensayo de quimioprevención que requiere una medida de "beneficio clínico". Para desarrollar criterios de valoración para futuros ensayos quimiopreventivos patrocinados por la industria, la Sociedad Internacional de Tumores Hereditarios Gastrointestinales (InSIGHT) desarrolló un esquema de clasificación de intervención y estadificación FAP para la poliposis del tracto gastrointestinal inferior.

MÉTODOS: 26 médicos familiarizados con el diagnóstico y el tratamiento de la PAF revisaron veinticuatro videos de colonoscopia o sigmoidoscopia. Los revisores asignaron de forma independiente una etapa a un caso utilizando el sistema propuesto y eligieron una intervención de etapa específica para cada caso. Nuestro criterio de valoración fue el grado de concordancia entre la estadificación de los revisores y las evaluaciones de intervención.

RESULTADOS: Las calificaciones de etapa e intervención de los 26 revisores fueron muy concordantes (ρ = 0.710; intervalo de credibilidad del 95%, 0.651-0.759). El sesenta y dos por ciento de los revisores estuvieron de acuerdo en la etapa FAP, y el 90% de las puntuaciones estuvieron dentro de ± 1 etapa de la moda. El sesenta por ciento estuvo de acuerdo con la intervención y el 86% eligió una intervención dentro de ± 1 nivel del modo.

CONCLUSIONES: El sistema de estadificación de la poliposis de colon FAP propuesto y la intervención por estadio específico se basan en un alto grado de acuerdo por parte de los expertos en la revisión de casos individuales de poliposis. Por lo tanto, se pueden desarrollar medios confiables y clínicamente relevantes para medir los resultados de los ensayos. Los casos atípicos que muestran una amplia dispersión en la asignación de etapas requieren atención individualizada y pueden ser inapropiados para la inscripción en ensayos clínicos por este motivo.