fuente: Enfermedades del colon y el recto.

año: 2006

autores: Richard E. Lovegrove, Henry S. Tilney, Alexander G. Heriot, Alexander C. von Roon, James Church, Victor W. Fazio, Thanos Athanasiou, Paris P. Tekkis

OBJETIVO: La proctocolectomía restaurativa es el procedimiento de elección para los pacientes sometidos a proctocolectomía por poliposis adenomatosa familiar o colitis ulcerosa. Este metanálisis se diseñó para identificar diferencias en los eventos adversos y los resultados funcionales entre estos dos grupos.

MÉTODOS: Se incluyeron los estudios publicados entre 1986 y 2003 que compararon los resultados entre pacientes con poliposis adenomatosa familiar y colitis ulcerosa. Se utilizaron técnicas metanalíticas que utilizan modelos de efectos aleatorios para comparar los eventos adversos a corto y largo plazo, así como los resultados funcionales entre los grupos.

RESULTADOS: Se analizaron diecinueve estudios con 5,199 pacientes (poliposis adenomatosa familiar, 782; colitis ulcerosa, 4,417). No hubo diferencias significativas en los eventos adversos posoperatorios inmediatos entre los dos grupos. La fistulación relacionada con la bolsa aumentó significativamente en el grupo de colitis ulcerosa (10.5 por ciento frente a poliposis adenomatosa familiar 4.8 por ciento; razón de posibilidades 2.31; P <0.001). No hubo diferencias significativas en el fallo de la bolsa entre los dos grupos (colitis ulcerosa 5.8 por ciento frente a poliposis adenomatosa familiar 4.5 por ciento; razón de posibilidades 1.22; P = 0.43). La incidencia de pouchitis fue significativamente mayor en el grupo de colitis ulcerosa (30.1 frente a 5.5 por ciento; razón de probabilidades 6.44; P <0.001). Los pacientes con poliposis adenomatosa familiar tuvieron una ventaja significativa en la frecuencia de las deposiciones con un movimiento menos cada 24 horas (intervalo de confianza del 95 por ciento, 0.21-1.76; P = 0.01).

CONCLUSIONES: A diferencia de los estudios que informaron resultados similares para pacientes sometidos a proctocolectomía restaurativa por poliposis adenomatosa familiar o colitis ulcerosa, el presente metanálisis sugirió que los pacientes con colitis ulcerosa tienen un mayor riesgo de fistulación y reservoritis relacionada con la bolsa. Aunque hubo un aumento en la frecuencia de las deposiciones de 24 horas en el grupo de colitis ulcerosa, esto puede deberse a la menor edad en el momento de la cirugía en el grupo de poliposis adenomatosa familiar.